Requisitos para la solicitud de copia de Historia clínica

Con el objetivo de dar cumplimiento a la ley 1581 y su decreto reglamentario 1377 de 2013, en materia de protección de los datos personales, Clínica la Milagrosa S.A. adopta la política de privacidad, estableciendo las condiciones de seguridad, confidencialidad, finalidades, condiciones y términos mediante los cuales: recopila, almacena, utiliza, circula, suprime y le da tratamiento a los datos, los cuales serán manejados bajo total reserva.

Dentro de estos datos se encuentra la Historia Clínica, la cual se define como: un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. (Resolución 1995 de 1999, Art. 1).

Este documento únicamente puede ser conocido por terceros con previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley:

1) El usuario.

2) El equipo de salud.

3) Las autoridades judiciales y de Salud en los casos previstos en la Ley.

4) Las demás personas determinadas en la ley.

El acceso a la historia clínica, se entiende en todos los casos, única y exclusivamente para los fines que de acuerdo con la ley resulten procedentes, debiendo en todo caso, mantenerse la reserva legal. (Resolución 1995 de 1999, Art. 14, Parágrafo).

Para solicitar una historia clínica debes:  

  1. Escribir una carta de solicitud en donde indiques los datos del paciente y fecha de hospitalización.
  2. Descargar y diligenciar el Formato de consentimiento envío historia clínica por correo electrónico (Link para descargar consentimiento). Una vez diligenciado y firmado el formato debes escanearlo y enviarlo como adjunto con los demás soportes solicitados al correo electrónico: martha.moralescorrea@zentria.com.co
  3. Adjunta, según sea el caso, los siguientes documentos:

Si el paciente es menor de edad: Adjunta fotocopia del documento de identidad del paciente y de quien hace la solicitud, así como el registro civil para verificar parentesco (registro civil, partida de bautismo, entre otros).

Si es el mismo paciente quien hace la solicitud: Adjunta carta de solicitud, Formato de consentimiento envío historia clínica por correo electrónico y fotocopia del documento de identidad.

Si es una persona diferente al paciente: Adjunta fotocopia del documento de identidad del paciente y de quien hace la solicitud, fotocopia de un documento que certifique el parentesco y autorización firmada por el paciente en donde autorice al tercero a hacer este trámite.

Si la solicitud corresponde a historia clínica de paciente fallecido: Debes adjuntar carta de solicitud autenticada con los datos del paciente, copia del documento de identidad del paciente y de quien hace la solicitud, registro civil de defunción y documento que certifique el parentesco entre fallecido y solicitante.

Ten en cuenta:

  • Las personas que no tengan firma deben registrar en la carta su huella.
  • Si el documento a solicitar es copia del certificado de defunción, debe anexar copia del denuncio del extravío de éste. Por tratarse de una copia, este documento no trae la firma, ésta solo figura en el original que fue entregado luego del fallecimiento del paciente.
  • Si la historia clínica corresponde a una atención antes del año 2007, la información a aportar debe ser precisa y debe contener: Nombre del paciente, número de documento de identidad vigente a la fecha que recibió la atención, fecha exacta de la atención, empresa a la que estaba afiliado, especificar si el paciente era cotizante o beneficiario (en caso de ser beneficiario debe incluir el número de documento de identidad de quien era el cotizante) y servicio en el que recibió la atención (urgencias, hospitalización, cirugía ambulatoria).

Descargar Formato-consentimiento-envio-historia-clinica-por-correo-electronico.doc